針對(duì)三大兒童青少年高發(fā)問(wèn)題 中醫(yī)專家這樣說(shuō)
6月3日，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉行的健康中國(guó)中醫(yī)藥健康促進(jìn)主題發(fā)布會(huì)之“中醫(yī)藥與兒童青少年健康”專題發(fā)布會(huì)上,，與會(huì)專家針對(duì)肥胖、近視,、脊柱側(cè)彎等近年來(lái)兒童青少年高發(fā)問(wèn)題,，給出了中醫(yī)預(yù)防和調(diào)理方案。
“中醫(yī)認(rèn)為小兒的生理特點(diǎn)主要包括‘稚陰稚陽(yáng)’和‘純陽(yáng)之體’兩大核心,，即小兒臟腑嬌嫩,、形氣未充，但生機(jī)旺盛,、發(fā)育迅速,。這些特點(diǎn)決定了小兒體質(zhì)與成人不同，需特別注重養(yǎng)護(hù),?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合與少數(shù)民族醫(yī)藥司副司長(zhǎng)歐陽(yáng)波表示，國(guó)家中醫(yī)藥管理局一直重視兒童青少年健康中醫(yī)藥相關(guān)工作,。一方面,，注重發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童青少年健康中的促進(jìn)作用，針對(duì)近視,、肥胖,、脊柱側(cè)彎等問(wèn)題，持續(xù)開(kāi)展中醫(yī)藥干預(yù)工作,，支持23個(gè)地市開(kāi)展兒童青少年肥胖中醫(yī)藥干預(yù)試點(diǎn),，26個(gè)地市和3個(gè)省份開(kāi)展兒童青少年脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)試點(diǎn)，首批60個(gè)中醫(yī)適宜技術(shù)防控兒童青少年近視試點(diǎn)取得積極進(jìn)展,；另一方面,，不斷加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)置和專科能力建設(shè),，提升兒童疾病診療能力和水平,。同時(shí),，持續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)兒科相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)和科研支撐，強(qiáng)化兒童用中藥科研攻關(guān),。未來(lái)還將加強(qiáng)兒童青少年健康有關(guān)科普宣傳,，引導(dǎo)兒童青少年強(qiáng)化主動(dòng)健康意識(shí)，提升健康素養(yǎng)水平,。
發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
兒童肥胖：減肥不能只求快,，還需關(guān)注整體生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)監(jiān)測(cè)
現(xiàn)在不少孩子都是“小胖墩”，肥胖會(huì)對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育有哪些不良影響,，中醫(yī)如何預(yù)防和調(diào)養(yǎng),？
天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)戎萍表示，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖是屬于“膏人”“脂人”“肥人”的范疇,。究其原因,，有先天遺傳因素，也有后天飲食習(xí)慣,、久坐,、缺少運(yùn)動(dòng)、睡眠不足或睡眠過(guò)長(zhǎng)等原因,。還有一些情志失調(diào),，如家長(zhǎng)要求較嚴(yán)，孩子學(xué)習(xí)壓力特別大,，諸多因素疊加,，影響脾胃升清降濁的功能，導(dǎo)致脂濁痰濕堆積在體內(nèi),，從而形成肥胖,。肥胖對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響是多方面、多系統(tǒng)的,，包括心腦血管疾病,、兒童哮喘、鼾癥,、2型糖尿病,、代謝綜合征，以及非酒精性的脂肪性肝病,、性早熟,、心理問(wèn)題等。
從中醫(yī)角度如何預(yù)防和調(diào)養(yǎng)呢,？
“《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到‘法于陰陽(yáng),，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常,，不妄作勞,，故能形與神俱’?！比制颊f(shuō),，首先要飲食有節(jié)，也就是膳食平衡,，養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣,，規(guī)律進(jìn)食。推薦一些中醫(yī)食療方,，比如荷葉薏仁粥,，用鮮荷葉一張，加上少許薏苡仁,，和粳米一起熬粥給孩子間斷服用,。還有茯苓餅，用茯苓磨成粉之后,，和白面以2：1的比例同調(diào)后蒸餅或者用少量橄欖油來(lái)煎餅,。
還有代茶飲，如用荷葉,、桑葉、澤瀉,、山楂,、決明子、枸杞子,，用開(kāi)水浸泡10分鐘之后,，在這一天中間斷代茶飲。還可以用烏龍茶,、荷葉,、桑白皮在開(kāi)水中浸泡10分鐘左右代茶飲。對(duì)于容易出現(xiàn)口臭,、大便干的孩子,，臨床上可以用梔子、山楂,、烏梅,，加適量蜂蜜開(kāi)水沖泡之后代茶飲。古籍說(shuō)的養(yǎng)生方法,，其中提到“和于術(shù)數(shù),、不妄作勞”，也就是說(shuō)要適度運(yùn)動(dòng)，比如易筋經(jīng),、八段錦,、太極拳等，這些中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)需要持之以恒地鍛煉,，不是一兩天就能見(jiàn)效的,。
說(shuō)到起居有常，戎萍說(shuō),，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),，要保證充足的睡眠時(shí)間。學(xué)齡前兒童每天睡眠時(shí)間需要10-13個(gè)小時(shí),；小學(xué)生每天9個(gè)小時(shí)左右,；初中生、高中生每天要8個(gè)小時(shí)左右,。最重要的一點(diǎn),，要調(diào)節(jié)好兒童的情緒問(wèn)題，給孩子一個(gè)寬松,、穩(wěn)定的環(huán)境和氛圍,，同時(shí)增加孩子減重的信心，鼓勵(lì)孩子多參加一些集體活動(dòng),。此外,，還有耳穴壓豆、中藥敷貼等方法,。
戎萍強(qiáng)調(diào)說(shuō),，兒童減肥不能過(guò)于追求速度快，過(guò)度關(guān)注體重秤上的數(shù)字,，而是應(yīng)關(guān)注整體的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)監(jiān)測(cè),。對(duì)于合并嚴(yán)重并發(fā)癥的肥胖兒童，建議采取中西醫(yī)結(jié)合的方式,。中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在于調(diào)理體質(zhì),、改善代謝，臨床適合長(zhǎng)期干預(yù),。
兒童近視：高質(zhì)量的眼保健操要做到“八字方針”
國(guó)家疾控局監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：2022年我國(guó)兒童青少年總體近視率為51.9%,。這意味著每?jī)擅嗌倌曛兄辽儆幸蝗耸艿搅私暤睦_。
全國(guó)中醫(yī)藥兒童青少年近視防治中心主任亢澤峰表示,，在健康宣教,，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣、改善用眼環(huán)境,、科學(xué)驗(yàn)光配鏡的基礎(chǔ)上,，應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，比如眼保健操、耳穴壓丸,、撳針,、針灸、刮痧等,，是可以有效預(yù)防和控制近視的發(fā)生和發(fā)展的,。已推廣應(yīng)用幾十年的眼保健操，就是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一種眼周穴位按摩技術(shù),。但只有做好高質(zhì)量的眼保健操才能發(fā)揮放松眼睛,、減少調(diào)節(jié)滯后、改善視疲勞癥狀,、防控近視發(fā)生和發(fā)展的作用,。
什么是高質(zhì)量的眼保健操呢？
亢澤峰說(shuō),，就是做到八字方針：準(zhǔn)確,、足時(shí)、足量,、持久,。要求全身放松，呼吸平穩(wěn),，選穴準(zhǔn)確,，力度適中，選穴按揉時(shí)應(yīng)該感受到“酸,、麻,、脹、痛”的“得氣感”,，每天不少于2次，每次不少于5分鐘,，堅(jiān)持每天操作,。
耳穴壓丸和撳針等中醫(yī)適宜技術(shù)是一種簡(jiǎn)便、安全,、有效的干預(yù)手段,。在眼科專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，內(nèi)服中藥也可以起到調(diào)節(jié)全身臟腑,、氣血陰陽(yáng)的作用,，幫助“目”的精筋失衡恢復(fù)“穩(wěn)態(tài)”，即達(dá)到一種平和的狀態(tài),。
近視主要就是由于長(zhǎng)時(shí)間的近距離用眼,，帶來(lái)視覺(jué)負(fù)荷而發(fā)生。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,，“陽(yáng)氣者,，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋,?！蓖ㄟ^(guò)戶外活動(dòng)、沐浴陽(yáng)光,，比如打羽毛球,、乒乓球等球類運(yùn)動(dòng)，可以起到生發(fā)陽(yáng)氣的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，戶外活動(dòng)可以促進(jìn)多巴胺的分泌，預(yù)防近視,。建議中小學(xué)生每天戶外活動(dòng)不少于2小時(shí),，或者每周累計(jì)達(dá)到14個(gè)小時(shí)以上。幼兒每天戶外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加到3小時(shí)以上,。上學(xué)期間應(yīng)該充分利用課間的休息時(shí)間來(lái)進(jìn)行眼部放松,，鼓勵(lì)兒童青少年走出教室進(jìn)行戶外活動(dòng)。
如今,，手機(jī),、IPAD等電子產(chǎn)品已廣泛融入人們的工作學(xué)習(xí)生活之中，兒童青少年眼疲勞,、干眼,、近視等發(fā)病率也有所增加?？簼煞灞硎?，除做高質(zhì)量的眼保健操外，辨證應(yīng)用相關(guān)中藥進(jìn)行眼部熏蒸也可以改善這些癥狀,，比如用菊花,、決明子、枸杞子,、桑葉等當(dāng)做茶飲來(lái)沖泡,，茶水煮好后利用它散發(fā)的熱氣對(duì)眼部熏蒸，來(lái)放松眼部,，熏蒸后直接飲用茶湯即可,，不過(guò)要注意熏蒸的距離，避免燙傷,。還可通過(guò)內(nèi)服中藥調(diào)節(jié)全身臟腑,，但要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用,。
脊柱側(cè)彎：超過(guò)20度建議中西醫(yī)結(jié)合治療
近年來(lái)，兒童青少年脊柱側(cè)彎引起社會(huì)的廣泛關(guān)注,。
國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)健康醫(yī)學(xué)研究中心主任梁辰表示,，中醫(yī)將脊柱側(cè)彎歸為“脊痹”“筋痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)生與“筋骨失衡,、經(jīng)氣不利”密切相關(guān)?，F(xiàn)代生活方式中，許多不良習(xí)慣都是導(dǎo)致脊柱問(wèn)題的潛在因素,。最常見(jiàn)的不良姿勢(shì)包括長(zhǎng)期單肩背包,，使脊柱兩側(cè)肌肉受力不均；坐姿不正,，喜歡蹺二郎腿或歪著身子寫字,；睡姿不當(dāng)，使用過(guò)高或者過(guò)低的枕頭,；以及長(zhǎng)期低頭玩手機(jī),，造成頸椎前傾。此外,，運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致核心肌群力量薄弱,，課桌椅高度不合適，書(shū)包過(guò)重等因素都會(huì)影響孩子脊柱正常發(fā)育,。
“家長(zhǎng)可以通過(guò)幾個(gè)簡(jiǎn)單方法初步判斷孩子是不是有脊柱問(wèn)題,，比如讓孩子在自然站立時(shí)觀察他的雙肩是不是等高，彎腰時(shí)看背部是不是對(duì)稱,，平躺時(shí)比較雙腿長(zhǎng)度是否一致,，觀察衣服領(lǐng)口是否經(jīng)常歪向一側(cè)，檢查鞋底磨損的部位是不是對(duì)稱,。如果發(fā)現(xiàn)異常,，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查，X光片可以準(zhǔn)確測(cè)量脊柱側(cè)彎角度,?！绷撼秸f(shuō)，中醫(yī)在脊柱側(cè)彎防治方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),。首先中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治未病，在側(cè)彎初期就能夠通過(guò)手法調(diào)整,、功能鍛煉等方法干預(yù),。一般采用“筋骨并重”的治療原則，運(yùn)用傳統(tǒng)推拿手法矯正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,，配合針灸疏通經(jīng)絡(luò)氣血,。其次,，中醫(yī)注重整體調(diào)理，除了局部治療,，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患兒體質(zhì)進(jìn)行辨證用藥,。比如肝郁氣滯型、腎精不足型,、脾虛濕盛型可以選用不同方藥進(jìn)行調(diào)理,。這種整體調(diào)節(jié)能夠改善內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)脊柱健康發(fā)育,。再者,，中醫(yī)還有很多外治法，如中藥熱敷包能溫經(jīng)通絡(luò),；拔罐療法可松解肌肉痙攣,；導(dǎo)引功法，能增強(qiáng)核心肌群力量,。
“在預(yù)防方面,，建議兒童青少年每坐45分鐘就起身活動(dòng)；選擇雙肩背包,，且重量要適宜,；睡硬板床，枕頭高度適中,；定期進(jìn)行游泳,、引體向上等體育鍛煉；練習(xí)‘五點(diǎn)支撐’‘小燕飛’等動(dòng)作,，都對(duì)脊柱健康有好處,。”梁辰強(qiáng)調(diào)說(shuō),，對(duì)于側(cè)彎角度超過(guò)20度的患兒,，建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)在早期干預(yù),、延緩進(jìn)展,、改善癥狀等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，但嚴(yán)重側(cè)彎,，仍然需要配合支具或者手術(shù)矯正,。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，是治療孩子脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵,。
