打生長激素“追高”靠譜嗎？
在兒童青少年的成長過程中,，身高問題備受家長關注,。有人說生長激素與配眼鏡、整牙是“養(yǎng)娃三大燒錢天坑”,。生長激素在我市臨床應用如何?孩子矮小要不要打生長激素?連日來,，本報記者進行走訪調(diào)查。
家長的“心病”
因為兒子與同齡人相比顯得有些矮小,，市民胡莉(化名)最近常常在網(wǎng)上搜索“生長激素”的相關詞條,。一直以來，她將孩子身高與國家衛(wèi)健委發(fā)布的《7歲以下兒童生長標準》和《7歲～18歲兒童青少年身高發(fā)育等級評價》作對比,，“我兒子從幼兒園到小學,，身高都在平均值以下，他今年8歲半,，身高124厘米,，比平均值矮8、9厘米,?！?/p>
三年前，胡莉帶孩子去醫(yī)院做了骨齡檢測,，顯示比正常年齡偏小1歲,，發(fā)育正常。醫(yī)生建議她持續(xù)觀察,，多給孩子補充營養(yǎng),，增加運動量。如今孩子的身高還是矮于同齡人,，她想給孩子打生長激素,，又擔心會有副作用?！叭绻F(xiàn)在不打怕錯過了最佳時期,，又擔心生長激素會導致性早熟、脊柱側(cè)彎等不良后果,?！焙颡q豫不決。
同樣焦慮的謝剛(化名)已經(jīng)開始給女兒打生長激素?！拔遗畠航衲?歲,，比兒童生長標準的平均值矮10厘米，我和孩子媽媽都不高,，擔心孩子會遺傳,。”謝剛說,。
2024年9月,，謝剛的女兒被診斷為體內(nèi)缺少生長激素，醫(yī)生建議給孩子打生長激素,，讓孩子身高追上來,。
目前生長激素有每天注射的短效粉劑和水劑，也有每周注射一次的長效制劑,。為了少讓女兒受罪,，謝剛選擇了價格略貴的長效制劑，每個月花費3000余元,?！叭齻€月一個療程，頭三個月很煎熬,。好在12月初去醫(yī)院復診,，女兒長高了2.8厘米?！敝x剛和家人覺得“罪沒白受”“錢花得值”,，現(xiàn)在繼續(xù)第二個療程。
市民蔡慧(化名)有兩個兒子,，大的14歲,、身高1.45米，小的8歲,、身高1.12米,，分別低于平均值12.79厘米、17.34厘米,。“糾結(jié)了好幾年,，老大身高一直趕不上同齡人,，最終決定打生長激素?！辈袒壅f,。
2024年11月，蔡慧的兩個孩子被確診為遺傳性身材矮小,，于是開始每天注射一針生長激素,?！吧L激素的注射量與體重、身高成正比,，我大兒子今年80斤,，一個月花費7000余元，小兒子一個月費用大概3000余元,?！辈袒郾硎尽?/p>
記者從市醫(yī)保局了解到,，安慶已將生長激素缺乏癥納入醫(yī)保報銷范圍,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度報銷額度為1.5萬元。2024年,，全市生長激素缺乏癥治療累計兌現(xiàn)1965人次,，醫(yī)療總費用985.19萬元，統(tǒng)籌基金支付446.70萬元,。
臨床使用需謹慎
2024年12月27日,，記者在安慶市立醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科發(fā)現(xiàn)，近一半患兒是來咨詢矮小癥等生長發(fā)育相關問題,。
“矮小癥是指在相似的生活環(huán)境下,，兒童的身高低于同種族、同年齡,、同性別兒童平均身高的兩個標準差,。”兒科內(nèi)分泌副主任醫(yī)師江小龍介紹,，矮小癥的發(fā)病原因很多,，有內(nèi)分泌因素、家族遺傳因素,、全身性疾病因素,、骨骼發(fā)育異常及特發(fā)性矮小等。
生長激素的全稱是基因重組人生長激素,，生長激素注射治療需要掌握嚴格的適應癥,，生長激素缺乏癥和特發(fā)性矮小是最常見的生長激素治療適應癥。
“臨床上,，我們首先要判斷孩子的身高是不是屬于矮小癥,，再分析其矮小的原因，包括家族史問詢,、骨齡篩查,、垂體磁共振以及甲狀腺功能、貧血指標、肝腎功能檢測,，必要時需進行生長激素激發(fā)試驗,、染色體核型分析等。只有在符合生長激素治療適應癥的情況下,，再結(jié)合患兒及家長的意愿才會使用生長激素注射治療,。”江小龍表示,。
生長激素作為治療矮小的臨床常用藥,，總體安全性良好，主要不良反應包括對甲狀腺功能和胰島素敏感性的影響,，生長過快的孩子需注意脊柱側(cè)彎,，注射部位的疼痛、紅腫,，產(chǎn)生抗體,，比較少見的有暫時性良性顱內(nèi)高壓及生長過快導致的關節(jié)滑脫?！耙话愣?，生長激素缺乏癥的患兒治療時年齡越小效果越好，以第1年效果最好,，可達到每年10至12厘米以上,，以后生長速率有下降。最近門診復查的一個孩子第1年長高了11厘米,，兩年一共長高22.2厘米,。”江小龍說,。
盲目跟風不可取
注冊營養(yǎng)師,、安慶市營養(yǎng)學會秘書長汪祝華認為，對于經(jīng)專業(yè)醫(yī)學嚴格評估,、確診處于生長發(fā)育遲緩標準范圍內(nèi)的兒童和青少年,，綜合干預措施至關重要。特別在生長激素缺乏癥等特定醫(yī)學狀況下,，適量補充生長激素是必要的醫(yī)療手段,，有助于孩子回歸更接近正常的生長軌跡。
“綜合干預措施是一個系統(tǒng)性工程,。在營養(yǎng)攝入方面,，生長發(fā)育遲緩的孩子應確保攝入豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白源，如瘦肉,、魚類、蛋類、豆類及奶制品等,，碳水化合物要適量選擇谷薯類及雜糧類,，多吃魚油和堅果。還要通過適當運動刺激生長激素的分泌,，強化骨骼與肌肉的健康狀況,，提升身體機能與協(xié)調(diào)性?！蓖糇ＨA說,。
他認為，盲目跟風使用生長激素的現(xiàn)象不可取,?！坝行﹥和嗌倌陜H僅是相較于班級其他同學個頭稍矮，但實際上并未達到醫(yī)學判定的生長發(fā)育遲緩標準,。而且孩子的生長速度并非恒定不變,，可能在特定階段較為緩慢，而后出現(xiàn)自然的追趕生長,，比如部分孩子小學時期身高增長不顯著,，但進入青春期后，憑借遺傳因素的驅(qū)動,，身高會快速躥升,，達到正常范圍?！蓖糇ＨA說,。
“身高的遺傳因素約占70%，平時要從孩子的營養(yǎng),、睡眠,、運動、補充維生素D等方面去努力,。比如營養(yǎng)上需均衡膳食,，葷素搭配，每天食譜中要有肉,、蛋,、新鮮蔬菜和水果，每天喝純牛奶;運動方面建議進行助長的縱向運動,，比如打籃球,、摸高、跳繩等;生長激素是有夜間分泌高峰的,，必須保證充足的夜間睡眠,，建議晚9點左右上床睡覺;營養(yǎng)不好或生長過快的兒童需注意補充維生素D和鈣劑,。對于沒有達到矮小癥標準但生長緩慢的孩子，更需要進行積極的生活方式干預,，必要時可以口服賴氨酸等可靠的助長產(chǎn)品,。”江小龍說,。
